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为了82万农民的健康
——看楚州如何开展新型农村合作医疗 |
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过去在农村流行一句顺口溜：“救护车一响，一头猪白养；开个阑尾炎，白忙大半年。”在农村，看病最让老百姓担心受怕，疾病往往成为贫困农民无法逾越的屏障。在农村，一个家庭只要有一个人患上大病，就可能导致全家因病致贫，从此则是“病”字贴在身上，“愁”字写在脸上，“钱”字剜在心头。
如今，在楚州区农村这些情况正从根本上得到缓解。家住溪河镇韩刘村的农民刘万荣，患了双侧股骨骨折，年初住进常州医院，看病花了8万多元，但这场大病没有影响其基本生活。“去年，要不是我交了15元合作医疗基金，我不敢指望那么快就转到外地大医院。平安回家后，镇合管办人员还主动上门，给我报销了3万元的医药费。”54岁的刘万荣感慨地说。
在楚州，新型合作医疗的推行确实让无数像刘万荣这样的普通农民多了一份生活的信心。据统计，截止到目前，全区有82.7万农民参加新型合作医疗，参合率达100%。
开辟互助合作路
在实施新型合作医疗过程中，政府把利益、方便让给农民，使新型合作医疗制度逐渐深入人心，许多参合的农民向我们讲述了其中的道理：“人不可能不生病住院，即使自己年轻没病，家里的老人、孩子不可能没有人生病，退一万步说，就是全家都没病，花不多的钱买个全家健康，有什么划不来？”仇桥镇农民杜金付认为自己身体健壮如牛，如果不生病，钱岂不是白交了？后在合管办同志的再三劝导下才勉强缴纳合作医疗基金。不久前，他发生了意外，花了3.8万元的手术费，对于本来家境贫寒的他无疑是雪上加霜。当合管办将两万元补偿费送给他时，他动情地说：“无病防有病，不能存侥幸，还是合作医疗好。”
然而，就在新型合作医疗推行伊始，农民普遍有“三怕”：怕收缴的基金被乱用，怕看病报销难，怕身体无病而吃亏。面对农民“三怕”的心理，如何既要让农民自愿参合，又不增加农民负担，方便农民报销？楚州区政府组织人员，经过一次次地进村入户调研、反复论证和测算，出台了一系列的报销方案。
在省、市、区三级财政按标准进行补助的基础上，群众每人每年自筹10元。享受农村最低生活保障的人员、五保户和重残人员参合费用由区财政安排缴纳，决不向农民摊派，同时对补偿标准作了相应提高。今年，该区又按省政府要求，将合作医疗人均基金由50元提高到100元，报销金额封顶线由3万元提高到7万元……
为了切实保证合作医疗制度健康持续发展，楚州区制定了合作医疗基金审计、基金缴存、医药费补偿结算、收支上报等10余项制度。凭借严密的制度，该区新型合作医疗运行之后，顺利实现了对合作医疗基金收支的动态监管。在资金使用上，该区设立财政专户，资金严格执行收支两条线管理，确保基金的运行。此外，区、镇（乡）两级定点医疗服务机构建立了合作医疗计算机网络系统，随时可以监测到每个病人的用药、检查和诊疗信息，减少、杜绝人为因素干扰，确保参合农民实现出院就报销、无需跑二腿的愿望。
参合农民得实惠
楚州区规定：农民大病小病都能保，每人每年只要拿出20元，加上省、市、区补助的80元，患小病就诊时可按比例报销医药费。万一得了大病，在最高可报销7万元医药费的基础上，民政部门还将救助25%。同时，该区还出台了特定病种管理办法，将各种肿瘤放化疗、器官组织移植术、再生障碍性贫血等7种特定病种列入了大病范畴，视同住院进行补偿。
楚州区在推行合作医疗过程中，坚持以人为本，在全市率先实行“一卡通”制度，参合农民在本市范围内的定点服务机构住院就诊，无需办理转诊手续。该制度既体现了尊重病人自主择医的权利，更方便了广大参合农民赴上级医院就医。在溪河镇戴西村，我们见到了60多岁的金桂兰，老人精神矍铄，一年前得了右上肺癌，忍受着病魔的困扰，多亏了新型农村合作医疗，他在市、区医院治疗无效的情况下，去年10月份转到江苏省肿瘤医院，得到及时救治，住院一共花了7万多元医药费，出院后，家人拿着新型农村合作医疗证、病历、统一收费凭据、转诊证明、费用清单来到镇卫生院，一下子报销了2万多元的医药费，在一定程度上缓解了家庭的经济困难，金桂兰老人逢人便说：“这样的实惠，我们看得见！”在楚州区，像金桂兰这样的例子还有很多，这一举措让参合农民真正感受到了实惠。
村村都有一本明白账
在季桥镇卫生院，我们看到了该镇新型农村合作医疗就诊补偿公示栏，上面写明了4、5月份每个村的就诊人数、医药费用和报销金额，镇卫生院门诊和住院人次、医药费用和报销金额，以及转入区级和外地医院的报销情况。在该镇椿树村的社区卫生服务站合作医疗公示栏里，我们看到了每月公布的该村参合人员的详细报销情况，室内还贴有新型农村合作医疗药品价目、合作医疗不予支付的诊疗项目、合作医疗就诊须知和转诊制度等，一应俱全，将政策真正地传达给农民。不光是在季桥镇，全区所有乡村合作医疗定点服务机构都定期向群众公布报销比例，并公布举报电话，接受群众监督。
新型合作医疗制度的公开透明，使农民参保的积极性空前高涨，该区参保率由2003年的83.5%提高到今年的100%，这项惠及82万农民的便民工程，去年作为苏北典范在央视《东方时空》栏目播出。
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供稿时间：2008年7月14日 6：30 |
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