清江浦区:医保扶贫助力打赢脱贫攻坚战

韩小岔是清江浦区建档立卡低收入人员,丈夫陈国建罹患慢性髓细胞白血病10余年。2019年,陈国建先后在市二院住院6次,累计产生住院费用794058.55元。清江浦区医保局全额资助其参加居民医保,为其提供居民医保报销676137.1元。在此基础上,针对其是建档立卡低收入人员,特别提供了医疗救助,共计救助金额78854.91元,合计报销比例高达95%,避免了这个家庭因病返贫。

“我们力求将每一项医保扶贫政策、惠民举措落到实处,让低收入患者真正受益。”清江浦区医保局局长孙国栋介绍,去年以来,为助力打赢脱贫攻坚战,该局严格落实“基本医疗有保障”各项任务,紧紧围绕医保扶贫工作职责,抓好参保缴费、政策宣传、经办服务、待遇结算等各项工作落实,继续提升医保扶贫工作质效,筑牢建档立卡低收入人员医疗保障底线。

确保全员参保。清江浦区高度重视建档立卡低收入人员医疗保障工作,通过比对个人信息、核实参保情况、加注免缴标识等,将该区7070名建档立卡人员全部纳入基本医保、大病保险和医疗救助三重保障范畴,建档立卡人员参加居民医保个人缴费部分的290元由区财政全额资助,严格落实建档立卡人员大病保险起付线降低50%、各报销段报销比例提高5个百分点、医疗救助不低于70%等各项医保扶贫政策。

确保宣传到位。为推进医保扶贫工作,今年以来,清江浦区先后组织开展了3次医保扶贫政策培训,并通过上门指导提高培训效果,确保医疗机构人员能够规范有效地为低收入人员提供良好的诊疗服务。同时,将各项惠民政策和工作流程在村、社区办事大厅醒目位置张贴宣传,方便低收入人员了解掌握,确保优惠待遇享受到位。印制《清江浦区建档立卡人员医保优惠政策简介》,发放给低收入人员,做细做实医保扶贫政策宣传工作。

确保服务到位。清江浦区结合区情实际,有针对性地建立完善低收入人员就诊报销救助服务渠道,确保他们在县域内看病就医能够享受“先诊疗后付费”,“一站式”即时结算,基本医保、大病保险、医疗救助、县域内住院合规费用只自付10%“3+1”兜底保障服务。努力提供全方位医保服务,最大限度为低收入患者减轻医疗负担,免去个人“先垫资再报销”的资金压力。

确保结算到位。清江浦区在县域内医疗机构使用的HIS系统增加“精准扶贫”功能模块,实现身份精确识别提醒、基本医保和大病保险报销、医疗救助实时结算等的智能信息化。在全市各县区率先完成建档立卡低收入人员全面取消起付线和病种限制、省定不低于70%救助比例、自付10%落实到位等各项医保扶贫硬任务。今年1月至5月,清江浦区资助建档立卡人员参加居民基本医保4666人,共计1353140元;住院(门特)37人次,发生医疗费用2283263元,基本医保为其报销1732845元,通过大病保险报销72340元,提供医疗救助297975元,为254人次的县域内住院患者提供个人自付10%兜底,累计补助95866元。

融媒体记者 左文东 朱月娥

融媒体编辑 曹盈

通讯员 岳明