如果你是人事代理身份，通过考试顺利获得了转变身份的机会，会不会选择放弃？在江苏省淮安市淮阴区王兴卫生院工作了6年、一直是人事代理身份的毛千里，考上淮安市另一个县区某医疗机构事业编制后，做出的决定是：“不去！”

“这个决定经过深思熟虑。” 10月9日，面对记者惊讶的表情，毛千里说出了“不去”的动因，“区里医改在人才强基方面正在陆续推出的系列举措，比编制更有吸引力。”

淮阴区是基层医改“尖兵”。自2010年新一轮医改在全区正式铺开至今，淮阴敢闯敢试，在党建强医、家庭医生、健康扶贫等多个领域亮点频现，7次受国家卫健委邀请作经验介绍，先后吸引全国各地280多批考察团前来学习，并以总分第一的成绩入选“江苏首批基层卫生十强县（区）”。

然而，10年间，淮阴基层医改也遇到了一个普遍性难题——人才短缺、招引难、留不住。

医改前后刘老庄中心卫生院发生了翻天覆地的变化

人才问题“坚冰”，需要贴心的关爱来融化。为了攻破这座“坚冰”，淮阴十年磨一剑，在投入8亿元用于基层医疗设施建设、设备升级基础上，打出了一套人才强基“组合拳”。目前，全区24家基层医疗机构总人数已从10年前的800多人，增加到2800多人。其中，副高级及以上职称人数从10年前为“0”，猛增至现在的249人。

今年8月，国家卫健委再次邀请淮阴区在“全国优质服务基层行”专题培训班上“传经送宝”，介绍人才强基的“淮阴模式”，向全国同行贡献“路径样本”。

“双向周转”化“淤积”——

让人才“下得来、上得去”

时至今日，洪宝依然记得，10年前，自己担任淮阴区卫生局局长（现卫健委主任）伊始，全区基层医疗机构人才问题遭遇的尴尬：“以麻醉科医生为例，全区24家基层医疗机构当时仅有1名麻醉科医生，人才‘缺兵少将’。”

症结在哪里？“一是招引难，二是留不住。”洪宝说，制约因素也有两个，一个是收入，一个是出路。

收入好办：搞绩效改革，能者多劳，多劳多得。

出路难寻：基层医疗机构90%在乡镇，谁不想在城区上班。

打开“突破口”，始于2018年。淮阴抓住入选基层卫生人才“县管乡用”全省试点县（区）的机遇，扩编。仅去年一年，该区就新增基层卫生人才编制227个。其中，90个编制被放在淮阴人民医院，用于建立基层医疗机构人才“周转池”，让人才“下得来、上得去”。

淮阴区卫生健康系统卫生人才招聘报名资格审查现场

“人才招聘由区卫健委负责，进入‘周转池’的，先到基层医疗机构工作3年，期间既拿淮阴人民医院的平均绩效，也参加其所在基层医疗机构的绩效考核，”洪宝说，3年期满进行考核，30%的人回到淮阴人民医院工作，其余人员继续服务基层，3年之后再考核、再录用30%的人进入淮阴人民医院工作。

“‘周转池’解决了我们最关心的出路问题。”2014年考上淮阴区基层医疗机构人事代理性质的安徽小伙赵弟，目前已通过“县管乡用”招聘笔试、面试，待体检通过后就可进入“周转池”。他说，取得中级职称后自己也想过“跳槽”，是淮阴对高层次医卫人才给予的“厚爱”，坚定了他留下来的决心。

“双重激励”解“穴位”——

让人才“卸包袱、自奋蹄”

医改10年间，淮阴区基层医疗机构还出现过一个“怪现象”：每次组织外出业务培训，医疗机构不积极，医生也不愿报名。培训是提升医生业务能力、增强医院发展潜力的好机会，咋就不受待见？

几经了解，基层医疗机构和医生各有苦衷。“培训短则3个月，长则一年半载，”在韩桥卫生院从事护理工作的卜美玲说，“我们内心里想去培训，学先进理念和技术，可一出去培训，医院就不给发绩效，收入减少了，不划算。”赵集卫生院院长吴兆军则从院方角度道出了缺乏培训积极性的缘由：“医院的岗位‘一个萝卜一个坑’，人培训去了，医院不光要承担培训费，人手也紧张了。”

基层医务人员在江苏省基层卫生人员淮阴实训基地训练

打破人才问题“坚冰”，“外引”不是治本之策，“内培”才是制胜之道。解决基层医卫人员业务培训之忧，迫在眉睫。为此，淮阴区卫健委开出对症之方，建立了“双重激励”机制。

“外出参加业务培训的，按人头对医疗机构和医护人员进行补贴，”洪宝说，基层医疗机构每选送1人外出参加业务培训，每年可获得4万元补贴，选送2人补贴8万元，以此类推；参加培训的医护人员，每人每年补贴2万元，培训费都由区卫健委承担。

卸掉了“包袱”，解开了“穴位”。去年，淮阴基层医疗机构有55名医护人员外出参加业务培训。今年尽管受疫情影响，前8个月依然有76人外出学习培训。

基层医疗机构医务人员开展岗位大练兵

“这个钱花得值，四两拨千斤。”洪宝高兴地说，培训长本领，大家“不用扬鞭自奋蹄”，仅今年，全区基层医疗机构医护人员参加正、副高级职称考试的人数就达150多人，超过了前两年通过高级职称评审人数的总和，正高级职称人数也已从5年前的0人，增加到了17人。

“双线助攻”给“待遇”——

让人才“受尊重、得实惠”

前不久，果林社区卫生服务中心主任罗金的母亲过生日。当天，正在医院忙碌的罗金，突然接到母亲打来的电话问：“你们医院现在还有这福利？我过生日，区卫健委怎么晓得？还把蛋糕、鲜花送家里来了。”

罗金的父母并不知道，罗金具有正高级职称，蛋糕、鲜花不是“福利”，而是“待遇”，也是淮阴实施基层医卫人才“暖心工程”的举措之一。今年起，该区每年拿出500万元用作人才强基“暖心工程”专项经费，实行“双线助攻”，对基层卫生高层次人才及其家人配套“特殊待遇”。

已通过“县管乡用”招聘考试笔试、面试的医生赵弟正在病房查房

一条线，研发“人才关爱”软件系统，对具有正（副）高级职称的医卫人才建立家庭成员信息库，其本人及家人的生日一目了然、自动提醒。父母60周岁以上、逢十整岁生日的，区卫健委送鲜花、蛋糕；子女考上大学的，发奖励金；逢年过节，在基层工作5年以上、具有正（副）高级职称的，区卫健委登门慰问、发慰问金。

另一条线，凡在基层工作满15年、且具有正（副）高级职称的，定期享受带薪休养7天。目前有183人符合条件，今年先组织62人，第一、二批分别去了海南、大连，第三批将于10月15日出发。

除此以外，对在偏远乡镇服务的283名医护人员，淮阴区每年拿出150万元，按职称高低发放岗位津贴，每人每月300-600元不等。

“这些‘待遇’既是‘荣誉’，有看得见、摸得着。”“全国名医生”、王营社区卫生服务中心主任姚士祥自豪地说，“受到尊重、得了实惠，就要安下心、扎下根好好干。”在姚士祥带领下，王营社区卫生服务中心门诊量年增2600多人次，仅今年1-8月份的手术量就超过了去年全年。

淮阴区已有17家基层医疗机构创成全国“群众的满意乡镇卫生院”

有能力的给待遇，在基层的有补贴，想流动的有通道。放弃了其他县区事业编制、选择留在淮阴区的毛千里说：“这么好的干事创业环境，我还骑驴找马折腾啥？”而2013年“跳槽”到外地的安徽籍中医科医生李伟，也果断地回来了。

“坚冰”已破，势不可挡。截至目前，淮阴全区24家基层医疗机构，已创成全国“百强”社区卫生服务中心1个、全国“百佳”乡镇卫生院1个、全国群众满意的乡镇卫生院17个、省示范乡镇卫生院（社区卫生服务中心）22个，基层医疗机构省级以上示范化率达91.7%，居全省县区第一。

融媒体记者 王健全 杜勇清 

融媒体编辑 宋莹莹

通讯员 支梅