【我为群众办实事】江苏涟水:“新”医保“心”服务 打通服务群众“最后一米”

连日来,江苏省淮安市涟水县积极开展党史学习教育,践行“我为群众办实事”实践活动,以创建优质服务窗口为主线,优化人员配置、窗口设置、业务流程,开展直通、延时服务,坚持服务优质化、办事透明化、工作规范化、管理制度化、监督公开化、机制创新化,要求医保监督检查不间断,为民服务“不打烊”,用实实在在的行动擦亮为民服务的医保窗口。

走进病区病房,听取一线医护人员、患者心声

群众的口碑如何赢得?服务是关键

为更好地践行“我为群众办事”实践活动,涟水县医保中心打破窗口条块分割架构,实施综合柜员管理,组织全员学习,全面提升技能水平。窗口柜员技能由“单一”变“全能”,由“专办”变“通办”。同时简化服务流程,按照业务关联度高、相似相近原则进行归并整合,对项目办理按即时办结、限时办结进行分类,实行“一号通办”叫号,实现综合窗口一窗受理、同窗办结。涟水县医保中心坚持标准化与信息化相结合,整合原有分散的业务办理系统,固化服务大厅功能分区,设立咨询引导功能区、窗口受理功能区等。每日安排专人值班,及时处理前来办事群众的难点、堵点问题。

理论政策培训

在涟水县政务服务中心设立医保咨询引导台,工作人员“面对面”解答群众问题,“手把手”指导群众通过网上办、自助办、窗口办等方式快捷办理业务,“从心”服务,让群众满意而归。县医保中心还在服务台设立绿色通道,由专人为老弱病残孕等特殊办事群体服务,全程协助办理业务,为其释疑解惑。

打击欺诈骗保的高压态势如何形成?监管是关键

“以定点医疗机构、定点零售药店及参保人员为主要检查对象,以住院和门诊服务、药店购药服务为主要检查内容。”涟水县医保局局长蒋惠琳介绍,该局开展专项治理,根据医疗保障法规文件及医疗服务协议管理内容,结合对“两定机构”的日常监管、风险评估、智能监控筛查疑点、投诉举报线索核实,对全县45家统筹区域定点医疗机构,191家定点零售药店、348家定点卫生室进行“拉网式”全覆盖检查。今年以来已追回医保基金902.93万元,有效保护了群众的“救命钱”。

如何维护基金安全?制度规范是根本

医保参保人员达95万人,医保基金达12亿元,定点医院、定点零售药店、定点村卫生室共计584家……近年来,涟水县始终将医保基金监管作为头等大事,对欺诈骗保行为保持“零容忍”态度,通过一系列政策措施强化监管力量、提升监管水平。通过实践、探索已形成以“共管联办”为主线的全链条监管体系,走出了一条具有涟水特色的基金监管之路,初步取得了“监管规范、稽核高效、收支平衡、略有结余”的工作成效。

源头上强化治理、过程中加强稽核、处罚上联合惩戒……涟水县医保局相关做法被多家主流媒体报道,并在全市范围内推广,吸引了泰州高邮、南通海安、湖南醴陵等省内外同行前来调研、交流。

为群众释疑解惑

此外,为积极践行“以人民健康为中心”的理念,涟水县医保局还积极建立了应急处理工作机制,工作人员开通“值班电话”,指导参保群众通过、网上办、预约办、及时办、就近办等方式办理相关业务,打造“15分钟医保服务圈”基层示范服务区,打通服务群众“最后一米”。(李淑玲 左达超 李青)

融媒体编辑 曹盈