全市医生注意!开药要被监控了 “任意”开药将被处罚

  掌上淮安讯  今后,如果医生不“对症下药”,或者开出不合理的“大处方”,将会被医保智能监控系统“捕捉”到,并被处罚。这是淮海晚报记者昨日从市医保中心了解到的消息。

  监控延伸至医生鼠标

  据介绍,自上线运行以来,医保智能监控系统不断改进完善。记者了解到,为了实现更加精准的管理,监控系统将录入全市各定点医疗机构所有的医师、科室信息,形成医师科室库。

  市医保中心医保稽核科工作人员向记者介绍,形成完善的医师科室库后,当医保医师为参保人员提供医疗服务时,其开具的处方明细与疾病诊断都将在参保人持卡结算后上传到医保结算系统,此举将实现医保监控的精准定位。比如说,监控系统筛查出疑点时,疑点明细中会显示参保人所有的就医信息,包括就医的定点医疗机构,就医科室、医师、处方明细等;如果没有执业资格的医师或医师跨科室开处方,也将会被作为疑点筛选出来。

  查实违规案例784件

  医保智能监控系统,是指依托现有的医保信息系统,利用现代化的信息技术手段,通过系统设定的规则、阈值,在海量的医保结算数据中实时进行疑点筛查。当参保人员就医时,如果就医信息触犯当中的阈值、规则,系统便会自动将相关参保人、定点医疗机构等筛选出来,使其成为疑点。稽核人员再通过病历等进行复核,来确定这些疑点是否违规。

  我市医保智能监控系统今年全面上线运行,目前,监控系统已覆盖全市所有医保定点医疗机构。据介绍,今年1-7月份,系统共发现疑似案例2429件,查实违规案例784件,查实违规涉案金额71万余元。

  监督医生谨慎用药

  据了解,医师科室库将录入我市所有定点医疗机构执业医师的姓名、身份证号码、执业医师证编号、执业地点、医师职称、所在科室、医师编码等。稽核科工作人员表示,医师科室库形成后,医保监控将监督医生谨慎用药,避免滥开药、多开药等。

  据介绍,目前信息采集工作正在进行中,到9月底前,医师科室信息将被全部录入。(记者 刘海峰 通讯员 伏娇)