为了打击欺诈骗取医保基金,这项专项行动开展了

  掌上淮安讯 为严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为,记者获悉,全市范围开展了打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动。此次专项行动为期3个月,从2018年10月至12月。

据了解,专项行动结合智能监控筛查疑点、投诉举报线索,结合随机抽样,对医保基金使用情况开展检查。针对有举报线索的案例,开展重点检查。检查重点有:检查医疗机构。重点检查定点医疗机构通过违法违规和欺诈骗保等手段,骗取、套取医保基金的行为;检查定点零售药店。重点检查定点零售药店药品的进销存台账,是否存在串换药品、物品,刷社会保障卡套取医保基金的行为;检查参保人员。重点检查异地就医手工报销、就诊频次较多、使用医保基金较多的参保人员就医行为,包括复查大额医疗费用票据、复查过高门诊费用的真实性等。

据悉,为确保专项行动的顺利开展,成立了市打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动领导小组(以下简称“市领导小组”)。市领导小组由市人力资源社会保障局、市卫生计生委、市公安局、市食品药品监督管理局组成。通过专项行动,将增强医患双方遵守医疗保障管理规定的自觉性,进一步完善医疗保障治理体系,构建多部门联动机制,实现源头防范,保障医保基金安全。

融媒体记者 刘海峰

融媒体编辑 潘永勇